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ご記入ください

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年代・男女を選んで下さい。

●年代 性別

コースNO.を選んで下さい。

●コースNO. ●コースNO.

●会場は

参考までにお聞かせ下さい。

●パソコンに触れたことがありますか はい いいえ
●パソコンは、少しは出来ると思いますか はい いいえ
●自宅にパソコンがありますか はい いいえ
●自宅に、自分が使えるパソコンがありますか はい いいえ
●自分専用のパソコンがありますか はい いいえ
●自宅のパソコンがインターネットに接続されていますか はい いいえ
●インターネットや電子メールをしたことがありますか はい いいえ
●パソコンを購入しようと思っていますか はい いいえ

パソコンで何をしたいですか（複数選択できます）

●下の項目で該当するものにチェックマークを入れて下さい。
インターネットで情報を得たい
e-メールで知り合いや家族と情報を交換したい
住所録を作りたい
ワープロとして使いたい
表を作って、計算したり、記録を整理したい
写真を撮って、アルバムを作りたい
ゲームをしたい
碁や将棋をインターネットで対局したい
ビデオ編集をしたい
インターネットでオークションに加わりたい
インターネットで買い物をしたい
その他

●或いは下の項目で選んで下さい（コントロールキーを押しながらクリックすと複数選べます）

● 提案、意見を自由にお書き下さい。

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